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许昌德医堂鲜红斑痣会遗传吗?可以治愈吗?

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德医堂 发表于 2020-6-15 09:28:07 | 显示全部楼层 |阅读模式
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许昌德医堂鲜红斑痣会遗传吗?可以治愈吗?

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看过《水浒传》的小伙伴都知道,在梁山一百零八位好汉中,有两位脸上是有胎记的,一位是“青面兽”杨志,另一位是“赤发鬼”刘唐,都是武艺高强,忠肝义胆的英雄人物。在《水浒传》第十四回中,刘唐正式登场,作者这样描述他的外貌:“晁盖把灯照那人脸时,只见紫黑阔脸,鬓边一搭朱砂记。”


因为鬓角处的这一片红痣,刘唐有了“赤发鬼”的绰号。寥寥几个字的描述中很难判定这具体属于何种痣,但根据其发生的部位、形状、颜色等信息,我们不能排除刘唐脸上长的是“鲜红斑痣”的可能性。

鲜红斑痣又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣,是一种常见的先天性良性血管畸形,在新生儿中发病率为0.3%-0.5%。常在出生时或出生后不久出现,好发于面、颈和头皮,也可以发生在上下肢等其他身体任何部位,大多为单侧性,偶为双侧性,有时累及黏膜。


初起时为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片,呈不规则形,边界清楚,不高出皮面,可见毛细血管扩张,按压之后褪色或不完全褪色,表面平滑。

一般不会自行消退,如果没有治疗,随着年龄增长红斑颜色会加深变红、变紫、面积增大、边缘扩张、表面增厚,有的会出现结节或自行破溃出血,严重影响患者的心理和生活质量。


▲同一位鲜红斑痣患者,自童年开始的疾病发展过程


01
鲜红斑痣会不会遗传


在早期,鲜红斑痣并不被看作是一种遗传性疾病,但是随着医学的发展,越来越多的临床数据表明鲜红斑痣具有一定的遗传倾向,根据临床实际的统计,其遗传概率约为8%-22%。

瑞典、比利时、丹麦的一个联合研究小组曾对240名鲜红斑痣患友进行研究发现,入组的240名鲜红斑痣患友中,有65名患友的家族中(超过半数为父母及兄弟姐妹)同样出现过鲜红斑痣病例。此次联合调研入组的240名患友中,家族遗传概率达27%。



经过医学工作者的不断研究,目前国际上普遍认为鲜红斑痣这种微静脉血管畸形是由于RASA1基因突变所造成的,且具有遗传倾向,被认为可能是一种常染色体的显性遗传。

目前的临床上的治疗方式仅针对鲜红斑痣患友本人的畸形微静脉血管,并没有针对突变的基因。因此,鲜红斑痣治好了并不意味能够防止遗传。只有从基因层面进行治疗和预防,才能真正消除鲜红斑痣,这仍需无数科学人员的不懈努力。

02
鲜红斑痣如何治疗


鲜红斑痣极少自然消退,不经治疗一般将伴随患者终生,为此医学界进行了长期大量的研究,尝试了多种治疗方法,如:冷冻、同位素、电烧灼、各种外用药、磁疗治疗等等,但这些治疗方法或遗留疤痕或不能彻底消除病变颜色,从而未被广泛接受。目前临床上治疗鲜红斑痣的主流方法为脉冲染料激光与复美达光动力。



1.脉冲染料激光


利用血红蛋白吸收波段(532~1064nm)的脉冲激光治疗,为国际上本病的通用治疗方法。需根据患者个体和病情、局部反应等确定治疗参数,应用合适的波长、脉宽和足够能量的激光照射病灶,血液红细胞中的氧合血红蛋白吸收能量,升温凝固,堵住血管,间接损伤血管壁,从而引发血管破裂闭合,起到治疗鲜红斑痣的效果。重复治疗间隔为1~2 个月。

2. 复美达光动力


又称为血管靶向海姆泊芬光动力疗法,简单来讲就是结合药物与光照技术进行治疗。患者通过静脉注射入海姆泊芬光敏剂,使光敏剂聚集于构成血管壁的内皮细胞内。


当给到病灶区皮肤一定波长的光照后,光源穿透入到一定深度的病变血管处,血管壁内皮细胞内的光敏剂吸收能量并产生强烈的光化学反应,导致血管壁内皮细胞坏死或凋亡,从而选择性破坏畸形毛细血管,达成治疗效果。



由于光敏剂还留在体内,因此治疗后需避强光一段时间。海姆泊芬是目前临床上唯一一种被批准用于鲜红斑痣治疗的光敏剂,避光期为2周,比上一代光敏剂显著缩短。避光期只需要避免阳光或强光直射皮肤即可(室内光线无碍),不影响患者的正常生活。重复治疗间隔2~3个月。


03
鲜红斑痣治疗的常识

关于治疗鲜红斑痣,不少人还有以下几点错误观念:


A  鲜红斑痣不能根治,只能缓解?

B  鲜红斑痣只是一种胎记,不用治疗?


据统计,65%的鲜红斑痣患者在40岁之后会出现表面增厚、结节甚至血窦。另外,有些长在特定部位且大面积的患者可能还会伴随其他综合征(如SW综合征、KT综合征等),影响身体的发育与健康。所以,鲜红斑痣不仅仅只是身体上的一种胎记,需要尽早治疗。


▲鲜红斑痣出现表面增厚、结节及血窦案例


C  鲜红斑痣越早治疗越好,满月就可以治疗?


鲜红斑痣的最佳治疗年龄,比较公认的是越早治疗效果越好,因为这个疾病早期出现的时候它比较薄,随着年龄增大,它就越厚,激光的穿透就越困难。但每个患者如何选择治疗时机与治疗决策,往往受很多因素的影响,如患儿的配合程度、身体健康状况等等。总的来讲,根据患者的病情发展状态,临床上倾向于在幼儿期或儿童期进行治疗。在成人皮损变厚之前治疗也是可以的,如果出现增厚,则治愈的希望较小。



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